기초생활수급자 의료급여
1종 2종 차이와 병원비 본인부담금
같은 의료급여 수급자인데 병원비가 다르게 나오는 이유는 1종과 2종으로 나뉘어 있기 때문입니다. 입원비만 놓고 보면 0원과 10%로 갈립니다.
병원비를 가르는 숫자 네 가지
2026년 기준 의료급여 본인부담 체계입니다.
전액 면제
2026년 인하
이하일 때 대상
매월 1일 지원
근로능력으로 갈립니다
본인이 선택하는 것이 아니라 가구 상황에 따라 자동으로 결정됩니다.
근로능력이 없는 가구
가구원 전원이 근로능력이 없어야 1종으로 분류됩니다.
근로능력이 있는 가구
2종인데 1종으로 알고 있다가 병원 청구서를 받고 당황하는 경우가 많습니다. 수급자증에 종별이 표시돼 있으니 미리 확인해 두는 편이 좋습니다.
내 진료비로 얼마를 낼까
진료 상황을 고르면 1종과 2종 본인부담금을 나란히 계산합니다.
건강보험 급여 항목 기준입니다. 비급여 진료비는 전액 본인부담이라 제외했습니다.
진료비 영수증의 급여 항목 총액을 넣으면 됩니다. 건강보험 가입자라면 입원 시 통상 20%를 부담합니다.
상황별 부담 기준표
1종은 대부분 정액, 2종은 병원급 이상부터 정률입니다.
| 구분 | 의료급여 1종 | 의료급여 2종 |
|---|---|---|
| 입원 | 없음 | 급여비용 10% |
| 외래 의원·보건소 | 1,000원 | 1,000원 |
| 외래 병원·종합병원 | 1,500원 | 급여비용 15% |
| 외래 상급종합병원 | 2,000원 | 급여비용 15% |
| 약국 | 처방전당 500원 | 처방전당 500원 |
1종은 병원 종류에 상관없이 내는 돈이 일정하지만 2종은 병원급 이상 외래부터 정률로 올라갑니다. 비급여 항목과 상급병실료 같은 선택 진료비는 어느 쪽이든 전액 본인부담입니다.
본인부담 상한제
정해진 금액을 넘게 낸 경우 초과분 전액을 돌려줍니다.
2종 연간 80만 원 초과분
본인부담 보상제
짧은 기간에 진료비가 몰린 경우 초과분의 절반을 보상합니다.
2종 30일간 20만 원 초과 시 50%
건강생활유지비
1종 수급자에게 매월 1일 가상계좌로 6,000원이 들어옵니다.
남으면 연간 정산 후 환급
건강생활유지비는 1인당 매월 6,000원이 국민건강보험공단 가상계좌에 입금되고, 외래 진료를 받을 때 이 잔액에서 먼저 차감됩니다. 1년 동안 쓰지 않고 남은 금액은 정산 후 본인이나 가족 계좌로 환급받을 수 있어 최대 7만 2,000원까지 돌려받는 경우가 있습니다. 다만 18세 미만, 중증질환 등록자, 희귀난치질환 등록자, 임산부 등 본인부담 면제자는 지원 대상에서 제외됩니다.
의료급여에서 많이 묻는 것
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