0세아 의료비 지원은 출생 후 12개월 미만 아동을 둔 기준 중위소득 80% 이하 가구의 본인부담 의료비를 최대 1인당 50만원(다자녀는 70만원)까지 지원하는 제도입니다.
치료 목적의 의료비에 대해 진료비 납부 후 2개월 이내 신청하면 심사 후 보호자 계좌로 입금되며, 중복 지원은 불가한데요, 0세아 의료비 지원에 대해 알아보겠습니다.
0세아 의료비 지원 대상
지원 대상은 출생 후 12개월 미만의 0세아가 있어야 하며, 해당 아동의 부모 중 한 명 이상은 반드시 대한민국 국적자여야 합니다.
가구원 수는 주민등록등본상 등재 인원과 건강보험 자격에 함께 등록된 인원만 인정되며, 출생아는 자동 포함됩니다.
선정 기준은 가구 수에 따른 건강보험료 본인부담금의 최근 고지 금액으로 판단되며, 가입 유형에 따라 금액 기준이 다릅니다.
2인 가구는 직장가입자 112,371원, 지역가입자 37,001원, 혼합가입자 113,324원 이하인 경우에 해당합니다. 3인 가구는 각각 직장 143,298원, 지역 75,675원, 혼합 144,905원 이하여야 합니다.
4인 가구는 직장 174,082원, 지역 113,431원, 혼합 176,291원이 기준입니다. 5인 가구의 기준은 직장 201,632원, 지역 134,274원, 혼합 204,525원 이하입니다.
6인 가구는 직장 229,454원, 지역 167,069원, 혼합 232,948원 이하이면 가능합니다. 7인 가구는 직장 256,716원, 지역 202,363원, 혼합 261,360원이 기준선입니다.
지원 신청 전에는 본인의 건강보험료 납부 금액과 가구원 구성을 반드시 확인해야 합니다.
건강보험 납부액이 해당 기준을 초과할 경우, 지원 대상에서 제외될 수 있습니다.
0세아 의료비 지원 내용
0세아 의료비 지원 제도는 출생 직후부터 만 1세 생일까지 발생하는 의료비 중 본인부담금을 보전해 주는 제도입니다.
지원 범위는 의료기관에서 치료를 위해 발생한 비용 중 본인부담금에 한하며, 치료와 무관한 부가 항목은 제외됩니다.
지원 제외 항목에는 원외 약제비, 예방접종비, 제증명료, 상급병실 입원료, 보호자 식대 등이 포함됩니다.
기본 지원 한도는 1인당 50만원이며, 이 범위 내에서 발생한 본인부담금에 대해 실비 보전 방식으로 지원이 이뤄집니다.
다자녀 가정, 즉 둘째아 이상일 경우에는 예산 범위 내에서 최대 70만원까지 상향 지원이 가능합니다.
국가 의료비 지원 대상자는 해당 국가 제도를 통해 의료비를 보장받기 때문에 중복 지원은 허용되지 않습니다.
중복 대상에서 제외되는 경우는 미숙아, 선천성 이상아, 희귀난치질환, 선천성 난청, 소아암 등 국가 지정 질환군에 해당됩니다.
이와 같은 경우에는 국가사업에서 먼저 지원되고, 해당 지자체 0세아 의료비 사업에서는 제외 처리됩니다.
신청 전 반드시 기존 국가사업 중복 여부를 확인하고, 치료 목적의 비용이 맞는지 구분하는 것이 중요합니다.
0세아 의료비 지원 신청
0세아 의료비 지원 신청은 현재 구로구에 주민등록상 거주 중인 보호자가 직접 진행해야 합니다.
신청 방법은 방문 접수, 등기우편, 또는 온라인 신청이 있으며, 온라인 방식은 보조금24 플랫폼에서 시범 운영 중입니다.
온라인으로 신청한 경우에는 접수 여부를 반드시 유선으로 확인해 주어야 하며, 누락을 방지하기 위해 적극 확인이 필요합니다.
의료비를 납부한 날로부터 2개월 이내에 보건소에 신청해야 하며, 기한을 초과할 경우 지원이 제한됩니다.
신청이 접수되면 관련 서류를 바탕으로 심사 절차가 진행되며, 심사 후 승인 시 신청인 명의의 계좌로 지원금이 입금됩니다.
제출 서류는 진료 당시의 진료비 영수증 원본이 필요하며, 영수증에는 요양급여, 비급여, 본인부담금 등이 구분 기재되어야 합니다.
진료비 세부내역서도 반드시 함께 제출해야 하며, 실제 청구된 진료 내용이 명확히 확인되어야 합니다.
주민등록등본 1부, 건강보험증 사본 또는 자격확인서, 건강보험료 납부 영수증 또는 확인서 등도 준비해야 합니다.
맞벌이 가정일 경우에는 부부 모두의 건강보험 서류를 각각 제출해야 하며, 보호자의 통장 사본도 필요합니다.
다만, 행정정보 공동이용에 동의한 경우에는 주민등록등본, 건강보험증, 건강보험료 납부 영수증 등 일부 서류는 생략할 수 있습니다.
모든 서류는 신청 당시 기준의 최신 자료로 준비되어야 하며, 누락이 있을 경우 처리 지연이나 반려될 수 있습니다.
0세아 의료비 지원 문의처
문의처
건강증진과 (☎02-860-3285)
0세아 의료비 지원 FAQ
꼭 구로구에 살아야 하나요?
지원 신청은 구로구에 거주하는 경우에만 가능합니다. 신청 당시 주민등록상 주소지가 반드시 구로구여야 하며, 이전 이력이 있어도 현재 거주지가 다르면 신청할 수 없습니다. 타 지역에 거주 중인 경우에는 해당 지자체의 별도 지원 사업을 확인하셔야 합니다.
소득 기준은 어떻게 판단하나요?
소득 기준은 가구원 수에 따라 정해진 건강보험료 본인부담금 금액을 기준으로 판단합니다. 맞벌이 부부의 경우에는 두 사람의 보험료를 합산해 계산합니다. 해당 금액이 기준 이하일 때만 지원 신청이 가능합니다.
의료비를 낸 지 오래됐는데 신청 가능한가요?
의료비를 납부한 날부터 2개월 이내에 신청해야 합니다. 이 기간을 초과하면 지원 대상에서 제외될 수 있습니다. 신청 시점 기준이 아닌 진료비 납부일 기준이라는 점을 꼭 확인하셔야 합니다.