차상위 본인부담경감 1종 2종
차상위 본인부담경감은 건강보험을 그대로 유지하면서 병원비 본인부담금만 의료급여 수준으로 낮춰 주는 제도입니다. 희귀·중증난치·중증질환자는 1종으로 입원·외래 요양급여비용이 면제되고, 만성질환자와 18세 미만 아동은 2종으로 14%만 냅니다. 소득인정액이 기준 중위소득 50% 이하여야 하고 부양의무자 기준도 함께 봅니다.
차상위 본인부담경감 핵심 정리
'차상위 1종·2종'은 소득이 아니라 질환 유형으로 나뉩니다. 같은 가구에서도 가족마다 종류가 다를 수 있습니다.
희귀·중증난치·중증질환
면제
입원·외래 요양급여비용
2종 · 만성질환·18세 미만
14%
입원·외래 요양급여비용
소득 기준
중위소득 50%
4인 324만 7,369원 이하
입원 식대
20%
일반 건강보험은 50%
차상위 본인부담경감, 나는 1종일까 2종일까?
경감 대상이 되는 사람의 상황을 고르면 어느 종류로 적용되는지와 준비할 서류를 알려 드립니다.
18세 미만 아동은 질환이 없어도 가구 소득인정액만 맞으면 2종으로 경감됩니다. 아이가 자주 병원에 다니는 가구라면 부모에게 질환이 없더라도 아동 몫으로 신청할 수 있습니다. 만성질환은 의사가 6개월 이상 치료가 필요하다고 판단한 경우여야 합니다.
차상위 본인부담경감 1종 2종 병원비 비교표
일반 건강보험 가입자가 내는 금액과 경감 대상자가 내는 금액을 나란히 놓았습니다. 비급여 진료비는 경감 대상이 아니므로 그대로 냅니다.
| 구분 | 일반 건강보험 | 차상위 경감 |
|---|---|---|
| 1종 입원·외래 | 요양급여비용 5% (중증) 또는 10% (희귀) | 요양급여비용 면제 |
| 1종 입원 식대 | 식대 50% | 기본식대 20% |
| 1종 노인틀니·임플란트 | 요양급여비용 30% | 틀니 5%, 임플란트 10% |
| 2종 입원 | 요양급여비용 20%, 식대 50% | 요양급여비용 14%, 기본식대 20% |
| 2종 외래 | 요양급여비용 30~60% | 요양급여비용 14% (일부 정액) |
| 2종 노인틀니·임플란트 | 요양급여비용 30% | 틀니 15%, 임플란트 20% |
| 2종 심·뇌혈관 입원 수술 | 요양급여비용 5% | 면제 (입원 수술 시 30일) |
2종 외래는 의원급 등에서 1,000원이나 1,500원 같은 정액으로 내는 경우가 있습니다. 노인틀니와 임플란트는 65세 이상에게 적용됩니다. 경감은 병원 접수 단계에서 자동으로 반영되므로 영수증의 본인부담금 칸으로 적용 여부를 확인할 수 있습니다.
같은 진료, 내가 내는 돈은 얼마나 줄어들까?
건강보험 급여 진료비 총액(요양급여비용)을 넣으면 일반 가입자와 경감 대상자의 본인부담금을 비교합니다.
일반 건강보험
차상위 경감 후
줄어드는 금액
식대, 정액 부담, 본인부담상한제는 빼고 요양급여비용 비율만으로 계산한 참고값입니다. 1종은 일반 가입자도 산정특례로 5~10%만 내므로 1종의 감면 폭은 2종보다 작게 나옵니다.
차상위 본인부담경감과 의료급여는 다른 제도입니다
'차상위 1종·2종'을 의료급여 1종·2종으로 착각하는 경우가 많습니다. 소득 기준부터 보험 자격까지 다릅니다.
| 구분 | 의료급여 | 차상위 본인부담경감 |
|---|---|---|
| 소득 기준 | 중위소득 40% 이하 | 중위소득 50% 이하 |
| 보험 자격 | 건강보험에서 의료급여로 전환 | 건강보험 그대로 유지 |
| 1종·2종 구분 | 근로 능력 유무 | 질환 유형과 나이 |
| 대상자 | 가구원 전체 | 질환자·아동 본인 |
| 건강보험료 | 내지 않음 | 계속 냄 |
소득인정액이 40% 아래라면 의료급여 대상인지 먼저 확인하는 것이 유리합니다. 의료급여는 기초생활수급자 의료급여 가이드에서, 소득 구간은 차상위계층 소득 기준표에서 확인할 수 있습니다.
차상위 본인부담경감 신청 서류와 절차
신청은 주소지 주민센터에서 합니다. 시·군·구가 소득과 부양의무자를 확인한 뒤 국민건강보험공단이 인정해야 경감이 시작됩니다.
서류 준비
신청서, 진단서, 소득·재산 서류
주민센터 신청
가구원·부양의무자 금융정보 동의
시·군·구 확인
소득인정액·부양의무자 조사
공단 인정
국민건강보험공단 인정 결정
경감 시작
공단 결정일부터 발생하는 진료비
필요 서류
부양의무자 기준
경감은 공단이 인정한 날부터 발생하는 진료비에 적용되므로 큰 수술이나 입원을 앞두고 있다면 미리 신청하는 것이 좋습니다. 재산 기본재산액은 지자체 안내 기준 대도시 1억 3,500만 원으로 다른 차상위 자격보다 높습니다. 신청 전반은 차상위계층 신청 방법에, 공단 문의는 국민건강보험공단 본인부담경감 문의 바로가기에서 할 수 있습니다.
차상위 본인부담경감
자주 묻는 질문
아닙니다. 경감은 희귀·중증난치·중증질환자, 만성질환자, 18세 미만 아동 본인에게만 적용됩니다. 질환이 없는 성인 가구원은 일반 건강보험 부담률 그대로 냅니다. 가구 소득인정액은 함께 계산하지만 혜택은 대상자 개인 단위입니다.
지원되지 않습니다. 경감 대상은 건강보험이 적용되는 요양급여비용의 법정 본인부담금입니다. 비급여 진료비, 상급병실료 차액, 간병비 등은 그대로 부담하므로 큰 비급여 비용이 예상되면 재난적의료비 지원 같은 다른 제도를 함께 알아보세요.
본인부담경감은 1촌 직계혈족과 그 배우자의 부양 능력을 봅니다. 따로 사는 자녀의 소득과 재산이 일정 수준을 넘으면 부양 능력이 있다고 판단되어 탈락할 수 있습니다. 차상위계층 확인 자격은 이 기준을 보지 않으므로 결과가 다를 수 있습니다.
공단이 인정한 뒤에는 건강보험 자격에 경감 대상 정보가 등록되어 병원 접수 때 자동으로 반영됩니다. 진료비 영수증의 본인부담금이 줄었는지 확인하고, 반영되지 않았다면 병원 원무과나 국민건강보험공단에 자격 반영 여부를 물어보세요.
18세 미만 아동이라는 이유로 받던 경감은 18세가 되면 끝납니다. 그 뒤에도 만성질환 등으로 계속 치료가 필요하다면 진단서를 내고 만성질환자로 다시 신청할 수 있습니다. 자격 변동 안내는 차상위계층 탈락·자격 상실 가이드에서 볼 수 있습니다.
병원비 경감과 함께 보면 좋은 가이드
재산 기준
본인부담경감 기본재산액 확인
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확인확인서 발급
본인부담경감 증명서 발급처
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혜택혜택 총정리
병원비 말고 챙길 감면들
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자격별차상위 장애수당
장애인 가구 추가 지원
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출처
관악구·송파구·안산시 상록구 차상위 본인부담경감 대상자 지원 안내(부담률·기본재산액·부양의무자)
국민건강보험법 시행규칙(차상위 본인부담경감 인정 절차), 보건복지부 2026년 기준 중위소득 고시
2026년 11월 기준으로 작성했으며 세부 부담률은 진료 기관과 항목에 따라 다를 수 있습니다.